Fra og med denne måned kan praktiserende læger på tværs af landet henvise patienter med vage symptomer til de samme typer billeddiagnostiske undersøgelser, når de har behov for at udelukke, at der kan være tale om kræft eller anden alvorlig sygdom. Det oplyser Danske Regioner.

Regionernes tiltag kommer samtidig med, at Sundhedsstyrelsens reviderede "pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft" træder i kraft.

Det betyder, at der nu er hele tre udredningsveje på kræftområdet:

Patienter med alarmsymptomer på kræft, som henvises til organspecifik kræftpakkeforløb.
Patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft, som henvises til diagnostisk pakkeforløb.
Patienter med vage symptomer, hvor det ikke findes lægefagligt begrundet at henvise til organspecifik pakke eller diagnostisk pakkeforløb, som henvises til de udvalgte billeddiagnostiske undersøgelser for ’gruppe 3-patienter’.

Strid om metoden i Silkeborg

Det er den tredje gruppe, som især er interessant. Patienter med vage symptomer var nemlig centrum i den strid, som for godt to år siden kostede Ulrich Fredberg jobbet som ledende overlæge på Diagnostisk Center på Regionshospitalet Silkeborg.

I Silkeborg tilbød man praktiserende læger at henvise disse patienter med vage symptomer til lavdosis CT-scanning. I faglige kredse var der udbredt opfattelse af, at metoden var bedre end de røntgenundersøgelser, som ellers var praksis ved meget vage symptomer, selv om planlagt forskning i centrets metode af forskellige årsager aldrig rigtig blev til noget.

Imidlertid mente hospitalsledelsen i Hospitalsenhed Midt, at Ulrich Fredberg og hans afdeling undlod at følge nye retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen, som sagde, at enhver mistanke om lungekræft skulle udløse en fuld højdosisscanning. Han nægtede at rette ind, og derfor blev han fyret.

Men fremover anerkender man altså, at der er en gråzone, hvor det giver mening at undersøge patienter med fx en scanning, selv om der ikke er en egentlig mistanke om kræft. Fx hvor en patient er ryger og har ondt i brystet, uden at der oplagt er mistanke om lungekræft.

Undersøgelserne drejer sig om røntgen af brystkasse, ultralyd af maveregion, CT-scanning af brystkasse og maveregion samt undersøgelser af knogler og skjoldbruskkirtel ved hjælp af et radioaktivt stof.

Samme regler i hele landet

Der vil være et vigtigt samarbejde fremadrettet mellem almen praksis og hospitalerne om at afgrænse patienterne i gruppe 3, så det er de rigtige personer, som henvises, fastslår Danske Regioner. Her skal de billeddiagnostiske afdelinger hjælpe med at vurdere, fx om gevinsten står mål med den stråling, patienten udsættes for.

De nye, ensartede retningslinjer for henvisning til billeddiagnostiske undersøgelser er fastlagt af fagfolk fra hospitaler og almen praksis på tværs af regionerne. Regionerne har en ambition om, at der skal være svar på undersøgelserne inden for tre uger. Dermed får patienter med vage symptomer i hele landet de samme muligheder for at blive undersøgt.

- Patienter i hele landet skal have de samme gode muligheder for at få afklaring på, hvad der ligger bag deres symptomer, og om kræft eller anden alvorlig sygdom kan udelukkes, siger sundhedsudvalgsformand i Danske Regioner, Karin Friis Bach.

- Vi er godt klar over, at den mere synlige, ensartede og hurtige tilgang kan lægge pres på en i forvejen udfordret billeddiagnostisk kapacitet. Men vi mener, at hurtig afklaring er det rigtige for patienterne. På den lange bane kan undersøgelserne forhåbentlig spare en del af patienterne for sygdom og yderligere scanninger.

Glad Fredberg

Ulrich Fredberg, som udover at være læge også var og er regionsrådsmedlem i Region Midtjylland for Venstre, er meget glad for den nye aftale, siger han til Viborg Stifts Folkeblad.

- Med det tredje spor har man fået mulighed for at henvise til en CT-scanning, som er bedre end røntgen. Det er et fantastisk fremskridt, som formentlig vil reducere dødeligheden ganske betydeligt, når det gælder lungekræft, siger han til avisen.

- På patienternes vegne er jeg meget glad for den her aftale, men jeg er meget trist over, at det tog så lang tid at indrømme, at man tog fejl.

Abonnenter på Kommunen.dk kan læse artikel fra 2020 om hele Fredberg-sagen her.

Oprejsning til fyret overlæge: Omstridt scanning bliver nu blåstemplet