Valg kan forsinke mere retfærdig fordeling af sundhedsmilliarder

Det vil være mest hensigtsmæssigt at få landet aftalen om en ny udligningsmodel for regionerne, inden næste års økonomiaftale skal forhandles, mener professor i sundhedsøkonomi ved Vive, Jakob Kjellberg.

Men folketingsvalget kan forsinke processen, og det kan gøre det svært for regionerne at tage højde for ændringerne i deres budgetlægning.

Efter planen skal en ny fordelingsmodel have virkning fra 2027. Den skal sikre en mere retfærdig fordeling af bloktilskuddet, og nye kriterier kommer til at påvirke, hvor mange penge hver region har at drive sundhed for.

Skæv fordeling

Sammen med kollegaer har Jakob Kjellberg tidligere kritiseret de ni socioøkonomiske kriterier, som en femtedel af bloktilskuddet, udover et basisbeløb, i dag fordeles efter. Resten fordeles efter borgernes aldersmæssige sammensætning.

- I den gamle model er det nærmest ligegyldigt, om der er andre kriterier eller ej, siger han.

Konsekvensen er, at den nuværende model fordeler pengene skævt.

En analyse, som Indenrigs- og Sundhedsministeriet udgav sidst i februar, peger på, at et nyt sæt af kriterier kan rette op på skævheden og bidrage til en fordelingsmodel, der i højere grad afspejler regionernes reelle udgiftsbehov.

Perfekt findes ikke

Ifølge professor emeritus ved SDU Kjeld Møller Pedersen, som er blandt kritikerne af de nuværende kriterier, er der ikke noget objektivt, korrekt svar på, hvad der udgør en retfærdig fordeling. 

Artiklen fortsætter under tabellen...

Men til forskel fra de nuværende kriterier, som har været anvendt siden strukturreformen i 2007, er de nye velbegrundede.

- Datagrundlaget er bedre. Kriterierne, som man har fundet frem til, er bedre, fastslår han, og det er vigtigt, for som han siger:

- Det er helt grundlæggende en væsentlig del af regionernes finansiering.

Jakob Kjellberg er enig i, at det er en bedre model, der lægges op til med de nye socioøkonomiske kriterier. 

- Den fanger ikke alt, men den fanger meget af det, der gør, at man er mere syg eller socialt udsat, siger han.

Nulsumsspil

Om alle de foreslåede kriterier skal indgå i den nye fordelingsmodel er endnu ikke afklaret, ligesom det fortsat står åbent, hvilken vægt hvert kriterie skal have.

Hvad der imidlertid ligger fast er, at når nogle skal have flere midler, vil andre få færre.

- Nogen skal tabe, hvis andre skal vinde, siger Jakob Kjellberg.

Han forudser, at Region Syddanmark og Midtjylland efter den nye model vil få ressourcer. Region Nordjylland vil i hvert fald ikke vil miste penge, men måske endda vinde lidt.

Mens den gamle Region Hovedstaden ifølge Jakob Kjellberg har været vant til at få langt flere midler at drive sundhed for, end hvad der var behov for, har det været omvendt i Region Sjælland.

Derfor vil en stor del af omfordelingen ske internt i den nye storregion Østdanmark. 

- Men selv med den interne omfordeling kommer der nok til at blive flyttet midler vestover Storebælt, siger han.