Perspektiver på pleje. Værdier i praksis

Af Paul Hegedahl

Torben E. Andreasen (red.)
'Perspektiver på pleje. Værdier i praksis';
Forlaget Philosophia, Århus 2009.
410 s., hft., 17 x 24,5 cm., omfattende litt.liste, noter efter hvert kapitel. Kr. 279,00 inkl. moms.
ISBN 978-87-88663-61-7.

Plejeområdet er i disse år under pres. Det skyldes ikke mindst de store forandringer, området undergår i takt med, at krav om rationalisering, kvalitetskontrol, centralisering, privatisering m.v. skal realiseres. Det kan derfor næppe betvivles, at en vis tvivlrådighed er fremherskende. Gør man det som plejer godt nok over for dem, man skal yde en plejeindsats? Mere grundlæggende: Hvad er i grunden god pleje?

Ved at anlægge forskellige perspektiver på det at pleje andre mennesker søger denne bog at indkredse det værdifulde i plejegerningen - altså plejens værdigrundlag - og herigennem at kaste lys over selve det grundlæggende i enhver form for pleje. Spørgsmålene, der undersøges, er spørgsmål om selve det at pleje, spørgsmål om pleje af svage ældre, af somatisk lidende, af psykisk lidende, af somatisk og psykisk lidende, spørgsmål om rummets og madens betydning i og for plejen samt spørgsmål om plejens samfundsmæssige og ledelsesmæssige indplacering.

Indholdet af bogen
Bogen består af originale bidrag, skrevet af en række fagfolk med en bred tværfaglig baggrund, som underviser, forsker i plejens karakter, praktiserer pleje, gør sig overvejelser over de filosofiske sider ved plejemæssig praksis, og - kan man mærke - alle er stærkt optagne af spørgsmålet om, hvorledes samfundet opnår det, alle tilstræber, en så god plejeindsats som overhovedet muligt. De fleste af forfatterne har mange års erfaring fra både praksis og undervisning - og mange har skrevet en række bøger og artikler om de emner, de arbejder med.

Det er en bog med virkelig faglig indsigt og tyngde.

Efter et forord og en indledning, hvor det drøftes, hvad pleje i grunden er, falder bogen tematisk i fem dele med i alt 14 kapitler:

I. Grundlæggende pleje
1. Det filosofiske grundlag for god pleje
Af adjunkt, mag.art. Torben E. Andreasen, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aarhus Universitet

2. Patientperspektivet i fænomenologisk belysning
Af lektor, cand.cur.exam.art. Birthe D. Pedersen, ph.d., Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet og Enhed for Sygeplejeforskning, Klinisk Institut, Syddansk Universitet og adjunkt, sygeplejerske Lise Hounsgaard, ph.d., Enhed for Sygeplejeforskning, Klinisk Institut, Syddansk Universitet

3. Kunsten at hjælpe
Af ph.d.-studerende, sygeplejerske, cand.cur. Pia Dreyer, Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet og ph.d.-studerende, sygeplejerske, Sygeplejefaglig Diplomeksamen, Bente Martinsen, Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet

II. Plejekulturen, magten og den enkelte
4. Kulturmødets udfordringer
Af ekstern lektor, cand.mag. Anita Holm Riis, ph.d., Institut for Kultur og Identitet,
Roskilde Universitet

5. Helbred på prøve: på sporet af et fænomen mellem det personlige, professionelle og politiske
Af Dr.phil., mag.art., forfatter, censor, underviser Per Betzonich-Wilken

III. Mad, magt og rum
6. Hjælp til at spise
Af sygeplejerske, cand.cur. Bente Martinsen, Sygeplejefaglig Diplomeksamen, ph.d.-studerende ved Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet

7. Mad og måltider til demenslidende ældre: et spørgsmål om anerkendelse eller krænkelse
Af adjunkt, sygeplejerske, Karin Naldahl, University College Nordjylland, Sygeplejerskeuddannelsen, Hjørring, Diplomeksamen i ledelse fra Danmarks Sygeplejerskehøjskole ved Aarhus Universitet, Master i humanistisk sundhedsvidenskab og praksisudvikling

8. Sygeplejens rum, rummenes sygepleje
Af videnskabelig assistent, cand.mag., ph.d.-studerende Louise Fabian, Afdeling for Idéhistorie, Institut for Filosofi og Idéhistorie, Aarhus Universitet

IV. Demens, psykisk sygdom og pleje
9. Forståelse og pleje af demente: et filosofisk perspektiv
Af adjunkt, mag.art. Torben E. Andreasen, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aarhus Universitet

10. Når hverdagen bryder sammen: demens i hjælpefaglig belysning
Af ergoterapeut, Pernille Quist Engstrøm, Master i Humanistisk Sundhedsvidenskab og Praksisudvikling, Ergoterapeutuddannelsen, VIA University College, Aarhus og lektor, sygeplejerske, cand.psych. Karen Munk, Afdeling for Filosofi, Aarhus Universitet

11. Fortolkning i psykiatrien: hermeneutik i plejen
Af ekstern lektor, cand.mag. Anita Holm Riis, ph.d., Institut for Kultur og Identitet,
Roskilde Universitet og sundhedsforsker, sygeplejerske, cand.cur. Niels Buus, ph.d., Helbred, Menneske, Samfund, Institut for Sundheds- tjenesteforskning Syddansk Universitet

V. Ledelse, samfund og pleje
12. Ledelse af navn eller gavn: ledelsesfilosofiske overvejelser
Af adjunkt, mag.art. Torben E. Andreasen, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aarhus Universitet

13. Hvilke værdier ligger bag 'Det brugerdrevne sundhedsvæsen?'
Af adjunkt, Morten Dige, ph.d., Afdeling for Filosofi, Institut for Filosofi og Idéhistorie, Aarhus Universitet

14. Hvad kan sundhedsprofessionelle bruge Foucault til?
Af post.doc., sygeplejerske, cand.pæd.pæd., Kirsten Frederiksen, ph.d., Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet og chefkonsulent, ekstern lektor, sygeplejerske, cand.phil. Kirsten Beedholm, ph.d., Udviklingsdivisionen på Professionshøjskolen VIA/VIA University College; Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet

Et værdifuldt bidrag
Bogens titel oplyser om bogens formål: At give forskellige perspektiver på den samme samfundsmæssige udfordring: plejen og plejeværdiernes udfoldelse i praksis. Det helt overordnede spørgsmål - og det gennemgående hovedspørgsmål i bogen er: Hvad er god pleje af mennesker - og det diskuteres så ud fra en række forskellige, både faglige og, kan man læse både på og mellem linjerne, intenst følte personlige holdninger.

Der bliver blandt andet fremlagt til overvejelse spørgsmål som: Er der plads til at se den enkelte i helheden, eller glemmes det individuelle ofte i plejen? Hvordan anvender man mest ordentligt den magt, som man har som plejer har? Hvad betyder kulturelle og personlige forskelle i plejen? Hvad er sammenhængen imellem pleje og sundhed? Hvilken rolle kan/skal lovgivningsmæssige forhold spille i plejen? Hvad betyder det for plejen om den foregår hjemme eller ude? Hvordan får man passet plejen ind i den rette sammenhæng - ledelsesmæssigt, institutionelt, arkitektonisk og samfundsmæssigt?

Et emne, der synes at være genstand for megen diskussion for øjeblikket behandles især i del III: Maden og dens betydning.

Som redaktøren siger i sit forord, er det forholdsvist let at stille spørgsmålene, og det er ganske vanskeligt at svare på dem. Hertil kan man sige, at redaktøren nok er lidt for beskeden. Det er ikke så ligetil at have viden og indsigt nok til netop at stille alle disse relevante spørgsmål - og så få så kompetent en kreds af mennesker til at besvare dem på en måde, der giver svar på såvel situtationen her og nu som på den fremtidige udvikling. Det er det, denne bog gør.

Hele mennesket i fokus
Nogle træk ved bogen, der bør fremhæves, er for det første, at det hele tiden fremgår, at det handler om at udføre pleje, ikke at forske i pleje, ikke om plejevidenskab. Som redaktøren siger i sin indledning: 'I plejen skal man yde omsorg, det skal man ikke i forskningen. Her skal man indhøste viden om dette at yde omsorg, og det er noget helt andet. Man kan formentlig ikke yde god omsorg, hvis man ikke forsker i dette at yde god omsorg, men man skal først vide, hvad god omsorg er, før man ret beset kan forske i det på en relevant måde.' For det andet - og som en naturlig følge af denne holdning - er, at det hele tiden er mennesket, der er i fokus. For det tredje, at naturligvis kan de enkelte kapitler læses separat med henblik på netop det perspektiv, den enkelte forfatter anlægger, men ved at læse med åbent sind, bliver man klogere på helheden.

Der tales om, den rolle lovgivningen spiller i plejen. Her kan man så pege på, at det undertiden virker, som om lovgivning og administration på mange måder er ved at blive 'infiltreret' af en mere eller mindre misforstået markedsorientering. Derfor bør denne bog være interessant ikke alene for de mennesker, der arbejder i praksis med pleje - og undervisning i pleje; men også for de politikere og administratorer, der gerne vil have en dybere indsigt i et af de tungeste og mest værdiladede - og værdifulde - områder, de beskæftiger sig med. Der må være sammenhæng mellem lovgivning, administration og praktisk udførelse, hvis plejesektoren skal fungere.

I sin indledning gennemfører redaktøren, Torben E. Andreasen, en spændende analyse af Lukas 10, 25-37. Man kan sige til lovgivere og administratorer: Gå du hen og gør ligeså - eller sørg i det mindste for at de rette forudsætninger er til stede.