MIDTJYLLAND: Arbejdstilsynet har ved et tilsynsbesøg i april fundet forholdene på en medicinsk sengeafdeling på sygehuset i Horsens så belastende for personalet, at Region Midtjylland har fået et påbud om at gøre mere for at sikre de ansattes sikkerhed og sundhed. Det viser en aktindsigt, som DK Nyt har fået.

Der er tale om en geriatrisk afdeling med ældre patienter med flere diagnoser, som ofte er fx udadreagerende, delirøse, demente, sløve og/eller bevidsthedspåvirkede. De delirøse patienter kan være omkringfarende og til fare for sig eller andre.

Nogle patienter er meget opmærksomhedskrævende, mens andre er hjælpeløse og tavse og derfor også kræver opmærksomhed, fordi de ikke selv giver udtryk for tørst, sult og smerter.

Samtidig er der både patienter og pårørende, som er grænseoverskridende, samtidig med at nattevagterne oplever at blive forstyrret af fulde mennesker, som er gået forkert. De pårørende har høje forventninger til kvalitet og service, og nogle har truet med at gå til medier med kritik.

Alt i alt stiller arbejdet på afdelingen store følelsesmæssige krav til personalet, og ifølge Arbejdstilsynet er risikoen for stress, udbrændthed m.m. ikke forebygget i tilstrækkelig grad.

Søvnproblemer og skyldfølelse

Ansatte har under tilsynsbesøget oplyst, at de er bekymrede for kolleger, som virker stressede, er i mistrivsel og har manglende overskud. Nogle af dem oplyser også, at de har søvnproblemer, er omsorgstrætte og har skyldfølelse overfor både patienter og kolleger, og at det går ud over deres familier, når de kommer hjem.

"Ansatte oplyser, at de har oplevet kolleger, der græder. Arbejdstilsynet kunne konstatere, at flere ansatte var følelsesmæssigt påvirkede," står der i rapporten.

Ifølge de ansatte undlader de at gå til afdelingssygeplejersken med problemer, fordi hun virker meget travl. Personalemøder, som er planlagt hver til anden måned, er blevet aflyst på grund af travlhed og sygemeldinger. Og supervision er kun et tilbud til nyansatte det første halve år, og det opleves ikke som effektivt.

Samtidig har ikke alle ansatte kompetencerne til at løse opgaverne, og der mangler information til pårørende om kvalitets- og serviceniveauet. Desuden oplyser de ansatte, at ikke alle tilfælde af vold, trusler og chikane bliver registreret, og det samme gælder utilsigtede hændelser.

Forslag

Arbejdstilsynet noterer sig, at ledelsen overvejer at indføre en fælles afslutning på dagen. Derudover foreslår tilsynet, at man kan arbejde med disse tiltag:

Sikre fyldestgørende oplæring og instruktion af medarbejderne ud fra de fastlagte rammer.
Systematisk ramme for bearbejdning af udfordringer og dilemmaer i arbejdet - ikke mindst for nyansatte og nyuddannede. Eventuelt ved en daglig afrunding af dagen sammen med makker.
Organisering af kollegial og ledelsesmæssig sparring – eventuel etablering af systematisk og regelmæssig intern eller ekstern supervision, hvor der er afsat tid og reel mulighed for at deltage.
Forventningsafstemme hvordan faglig sparring, hjælp og støtte skal foregå mellem de ansatte og imellem ledelsen og de ansatte.
Uddannelse/undervisning i fx konflikthåndtering og konfliktnedtrappende kommunikation.
Udarbejde skriftlige handleplaner for, hvordan svære problematikker i arbejdet kan håndteres.
Sørge for at arbejdet er tilrettelagt, så der tages hensyn til belastningen.
Sikre adgang til ledelsesmæssig støtte.
Sikre tydelig forventningsafstemning med samarbejdspartnere, herunder udmelding om kvalitets- og serviceniveau.
Sikre særlig fokus på nyansatte i forhold til systematisk og fyldestgørende instruktion, tilsyn og mulighed for sparring under arbejdet.
Regelmæssig vurdering af om de forebyggende tiltag virker, og om de forebyggende tiltag benyttes.

Regionen, der som øverste ansvarlige for hospitalet har fået påbuddet, har fået frist til 8. februar 2023 til at efterkomme det.

Hospital får påbud: Ansatte græder, har skyldfølelse og kan ikke sove om natten